青岛医保怎样

青岛市的医保体系包括居民医保和职工医保,具体的缴费标准、报销比例、报销流程等如下:

缴费标准

居民医保

一档缴费标准:每人每年390元。

二档及少年儿童缴费标准:每人每年260元。

在校大学生缴费标准:每人每年125元。

职工医保

缴费标准根据具体工资基数等因素确定,详细标准可咨询当地医保部门。

报销比例

居民医保

住院报销比例:由80%调整为85%。

门诊报销比例:75%调整为80%。

大病医保报销比例:由75%调整为80%。

二档缴费居民和少年儿童的门诊统筹医疗费包干标准提高至每人每年70元,年度最高支付额提高至400元。

长期医疗护理保险相关待遇:符合条件的二档缴费成年居民,接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例由60%调整为70%。

职工医保

普通门诊报销比例:基层(含一级)医院在职职工报销80%,退休职工报销85%;二级医院在职职工报销70%,退休职工报销75%;三级医院在职职工报销60%,退休职工报销65%。

住院报销比例:一级医院500元以下报销88%,5000元以下报销90%,10000元以下报销90%,20000元以下报销95%,20万元以上部分大额医疗补助金支付90%。

缴费方式

在线缴费

通过“青岛市医疗保障局”官方网站—网办大厅—个人办事—医保征缴—居民医保—缴费查询。

通过“青岛医疗保障”微信公众号—掌办大厅.我的医保—居民医保—缴费查询。

线下缴费

持身份证(开通电子证照的,可无需提供)等有效证件前往就近医保经办窗口查询。

报销流程

住院报销

参保人需出示身份证、医保证,办理住院手续并登记住院。

出院时,需携带主治医师开具的诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等,到办理住院手续的窗口办理出院并报销。

门诊报销

参保人在社区产生门诊费用可直接用社保卡刷卡结算,非报销范围内的费用可用个人账户支付;在定点一、二、三级医院门诊就医产生的医疗费只能用个人帐户里面的金额支付,个人账户金额不够的由个人现金支付。

建议:

参保人可以通过官方网站或微信公众号方便快捷地查询缴费明细和办理医保业务。

住院和门诊报销时,请确保携带必要的证件和资料,以便顺利享受医保待遇。